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            进步抢救成功率的一种新式输液技能你是否了解

            admin 2019-12-13 225人围观 ,发现0个评论

            在临床抢救过程中,及时敏捷树立静脉通道是抢救的要害。但一些危重或心跳骤停患者因各种原因导致树立外周静脉比较困难,而中心静脉置管往往需求较长时刻,贻误抢救机遇,下降抢救成功率。有没有一种既简略又方便的树立静脉通路的办法?一种新式的输液技能应运而生——骨髓腔穿刺输液。

            骨髓腔穿刺输液

            骨髓腔穿刺输液一种能够快速树立骨髓腔内血管通路的技能。它是经过电动驱动器或许手动驱动器,将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内,将针芯取出,接上连通器,再接上输液设备,将液体连绵不断的输入体内。

            原理

            人体骨髓腔内充溢海绵状静脉窦,经中心管滋补静脉等与血循环相通,因而输入骨髓腔内的药物、液体可敏捷进入全身循环。循环衰竭时,骨髓腔内静脉网依然坚持非陷落状况且与体循环坚持衔接,能够作为输液通路,骨髓腔内输入药物的药代动力学、药效学及用药剂量与静脉用药类似。

            长处

            与外周静脉通路及中心静脉通路比较,骨髓腔内通路具有操作成功率高、耗时短、易把握的优势。经研讨,骨髓腔内通路穿刺成功所需时刻为2.0~4.2 min, 穿刺成功率为82%~92%。

            部位挑选

            ①胫骨近端:沿胫骨粗隆内侧 2cm处 ;

            ②胫骨远端:成人内踝关上3cm,约2横指;婴幼儿/儿童——内踝上1-2cm,约1横指;

            ③肱骨近端:肘坚持生理性内收,手部掌心向内放于脐部,由肱骨中段向上接触, 在肩的侧部能触到一个杰出,兴组词即肱骨大结节。

            穿刺部位的挑选应该充沛考虑到患者的年纪、身体状况、 穿刺设备和操作者的经历等要素。

            适应症

            《世界心肺复苏攻略》引荐接连3次静脉穿刺不成功进步抢救成功率的一种新式输液技能你是否了解或90s内不能树立静脉通路,引荐运用骨髓输液,此办法适用于所有人。

            禁忌症

            肯定禁忌症包含:穿刺部位骨折、穿刺部位感染、假肢等。相对禁忌症包含:成骨不全、严峻骨质疏松、短少满足解剖标志、穿刺点48h之内接受过骨髓腔输液等。

            穿刺过程

            ①定位:依据患者状况挑选适宜部位,以简略可行、不影响心肺复苏等抢救措施为准则;

            ②消毒:戴无菌手套,以穿刺点为中心,直径15厘米,由内向外对皮肤进行消毒2~3遍,并给予洞巾掩盖。

            ③穿刺:左手拇指与食指固定穿刺部位,右手持传统的骨髓穿刺针或专业的骨髓腔输液设备,穿刺针与骨面笔直进针,避免以穿刺点为中心重复滚动,争夺用力一次到达骨髓腔;

            ④回抽:见有骨髓液流出即确认已达骨髓腔,拔除穿刺针针芯,若无骨髓液也可外接注射器回抽到骨髓即可确认方位正确。

            ⑤固定:将穿刺针与皮肤固定,避免松动或移位,并掩盖无菌纱布坚持清洁;

            ⑥冲管:用约20m进步抢救成功率的一种新式输液技能你是否了解L生理盐水冲刷骨髓腔输液导管,以便输液顺利。关于认识清醒有痛苦感觉的患者,必要时给予利多卡因麻醉。经过骨髓腔内通路输入2%利多卡因40mg,时刻应大于2min,然后用5~10mL生理盐水冲刷骨髓腔输液导管,之后再输入2%利多卡因20mg,时刻应大于1min。

            ⑦输液:一次性衔接收衔接输液器进行输液。

            ⑧拔除:骨髓腔内通路主张留置时刻不超越24h,特殊状况最长留置不超越96 h……拔除骨髓穿刺针,无菌敷料掩盖并按压穿刺点,用胶布固定。

            穿刺流程

            并发症

            ①液体外渗:液体外渗是骨髓腔内输液技能中最常见的并发症,多因穿刺过浅、过深、留置时刻过长、导管脱出、在同一骨骼进行屡次骨髓腔内置管等引起。进步抢救成功率的一种新式输液技能你是否了解一旦发现有液体外渗应立即中止给药,拔出穿刺针。假如很多的液体外渗没有被及时发觉,会形成部分肌肉及皮下组织坏死,严峻者可引起骨筋膜室综合征。

            ②感染:骨髓腔内通路置入后或许引发蜂窝组织炎、部分脓肿、骨髓炎等感染。其间骨髓炎是较为严峻的感染性进步抢救成功率的一种新式输液技能你是否了解并发症,穿刺针的移位或留置时刻过长、穿刺处污染、患有脓毒症等都或许是骨髓炎发作的风险要素。

            ③其他罕见的并发症包含误入关节内、穿刺针开裂、骨折、脂肪栓塞等,并未发现骨髓腔内输液对骨内结构及成分发生显着影响。

            参考文献

            [1]我国医药教育协会急诊医学专业委员会,进步抢救成功率的一种新式输液技能你是否了解 中华医学会北京心血管病学分会青年委员会. 我国骨髓腔内输液通路临床使用专家一致.我国急救医学,2019,7(39).622

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